MAPA – NUT – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – 53_2024

Mudanças fisiológicas e metabólicas ocorrem no organismo durante o processo de envelhecimento com repercussões sobre o desempenho motor e o estado nutricional dos idosos, acarretando perda progressiva da capacidade funcional e modificação da composição corporal do idoso, expondo-o a um estado de maior vulnerabilidade, além de perdas de autonomia e qualidade de vida. Assim, o estado nutricional assume uma importante função na saúde desta população.
 
Fonte: OLIVEIRA, D. V. de et al. Fatores associados ao estado nutricional de idosos da atenção primária à saúde do município de Maringá, Paraná, Brasil. Cadernos Saúde Coletiva, [S. l.], 2022.
 
Tem-se registrado envelhecimento mundial das populações. Este fato gera maior necessidade em aprofundar a compreensão sobre o papel da nutrição na promoção e manutenção da independência e autonomia dos idosos.
 
Fonte: SAMPAIO, L. R. Avaliação nutricional e envelhecimento. Revista de Nutrição, [s. l.], v. 17, n. 4, p. 507-514, out. 2004.
 
Na população idosa, o risco de desnutrição é aumentado, visto que a ingestão nutricional é frequentemente comprometida, devido a diversos fatores fisiológicos decorrentes do envelhecimento, como a ingestão, digestão, absorção, transporte e excreção dos alimentos diminuem nessa faixa etária.
 
Fonte: FAURO, M. U. et al. Estratégias para melhorar o estado nutricional de adultos e idosos na Atenção Primária à Saúde: revisão sistemática. Research, Society and Development, [s. l.], v. 11, n. 8, p. e1911830613-e1911830613, 2022.

​A desnutrição, a nível mundial, é considerada um dos problemas mais comuns na população idosa, podendo interferir significativamente na evolução da saúde desses indivíduos. A desnutrição proteico-calórica contribui para o aumento da mortalidade e susceptibilidade às infecções e a redução da qualidade de vida.
 
Fonte: DAMO, C. C. et al. Risk of malnutrition and associated factors in institutionalized elderly persons. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, [s. l.], v. 21, n. 6, p. 711-717, nov. 2018.

​Imagine que você é um nutricionista que trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), e atendeu um paciente idoso do sexo masculino, na UBS, acompanhado do filho. O filho relatou que nos últimos 4, 5 meses o pai vem apresentando uma falta de apetite, muito cansaço, falta de energia e acredita que seja decorrente da falta que sente da esposa, já que ficou viúvo há 6 meses e que no horário do jantar só quer tomar leite com café e bolacha de maisena; baixa aceitação das carnes, frutas, verduras e legumes. Ele relatou um emagrecimento em torno de 5 Kg, sendo o peso atual= 53 Kg, altura= 1,73 m e, ao calcular o Índice de Massa Corporal (IMC), obteve 17,7 Kg/m², classificado como baixo peso. Além disso, também está apresentando os seguintes sintomas nos últimos meses: palidez acentuada da pele e das mucosas, dificuldade de cicatrização da pele, queda de cabelo com perda do brilho natural e seco; no exame físico, o nutricionista observou uma diminuição importante de tecido subcutâneo. Os exames bioquímicos solicitados pelo clínico geral indicaram hemoglobina de 11,5 g/dl, hematócrito= 37%, ferritina de 14 ng/ml e VCM e HCM diminuídos.

​Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da Disciplina de Avaliação Nutricional, como está o estado nutricional do paciente? De acordo com os dados antropométricos do paciente, qual o diagnóstico nutricional e o que é possível verificar de risco? Lembrando que para o diagnóstico nutricional é necessária uma avalição detalhada.
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Nesse cenário, é fundamental que o nutricionista tenha em mente a importância de uma anamnese nutricional detalhada, para conhecer os hábitos alimentares da paciente, a rotina diária e o estilo de vida. Nesse aspecto, é essencial que o estudante de nutrição entenda que a alimentação, assim como comportamento do indivíduo, o qual pode ser modificável, pode ajudar a ter um envelhecimento saudável, qualidade de vida e prevenir as doenças crônicas.

​Com todas as informações expostas acima, é hora de agir!

Pense que você é o nutricionista da UBS comentada, considerando a importância de identificar o estado nutricional da paciente precocemente com sinais sugestivos de deficiências nutricionais, lembrando que pode ser detectado nos estágios iniciais com o uso da avaliação nutricional. Assim, para obter informações acerca do estado nutricional da paciente, é fundamental uma adequada análise da história clínica e dos componentes apresentados da avaliação do estado nutricional.

​Para esta atividade, você deverá realizar a leitura das Unidades 1, 2, 3, 4, 5 e 6.

Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e responder a cada item apresentado a seguir, com a finalidade de fazer um diagnóstico nutricional a partir das informações obtidas na anamnese nutricional. Utilize os conhecimentos adquiridos através da leitura do livro da disciplina e reprodução das aulas conceituais e ao vivo. Apresente as respostas de forma sequencial nos locais indicados em seu formulário padrão da atividade mapa:
 
A) APONTE o(s) método(s) que você usaria para conhecer o hábito alimentar do paciente, explique o porquê de tal escolha e a importância destes métodos.
B) EXPLIQUE o que é avaliado em cada método escolhido, bem como suas vantagens e desvantagens.
C) APONTE quais características devem ser avaliadas pelo profissional nutricionista no exame físico com relação aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente quanto ao cabelo, pele e tecido subcutâneo. COMENTE quais seriam as características em condições normais que deveriam ser apresentadas pela paciente com relação ao cabelo, pele e tecido subcutâneo.
D) EXPLIQUE a partir dos componentes apresentados no caso clínico, de avaliação do estado nutricional (história alimentar, exame físico e medidas corporais), quais são os fatores, doenças ou carências nutricionais associadas a tais condições? Exemplo: no jantar, o paciente consome leite e café com bolacha de maisena, representando uma monotonia alimentar, uma refeição pobre em nutrientes.
E) EXPLIQUE a partir dos resultados e os sintomas apresentados pelo paciente qual intercorrência sugerem esta situação? Justifique sua resposta.
F) APRESENTE 5 orientações nutricionais que você poderia fornecer ao paciente diante dos sintomas identificados e expostos acima. (Para auxiliá-lo na resolução desta pergunta, indicamos o seguinte material para consulta:
Protocolo de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar da população idosa.