MAPA – NUT – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – 53/2023

O consumo alimentar de gestantes pode interferir no seu estado nutricional, na sua saúde e na de seus bebês, sendo, portanto, um fator decisivo para o curso gestacional.  Sendo assim, as práticas alimentares no período gestacional exercem papel relevante sobre o estado nutricional e ganho de peso das gestantes.

PIRES, Isadora Garcia; GONÇALVES, Danielle Raquel. Consumo alimentar e ganho de peso de gestantes assistidas em unidades básicas de saúde. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 1, p. 128-146, 2021.

​Tem-se observado, nos últimos anos, o aumento da participação de alimentos ultra processados na dieta da população brasileira. São produtos que tipicamente contêm grandes quantidades de gordura, açúcar ou sal e baixas quantidades de fibras, proteínas, micronutrientes e outros compostos bioativos, além disso, tendem a substituir refeições baseadas em alimentos in natura ou minimamente processados. Essas características fazem com que tenham alta densidade energética, grande quantidade de aditivos químicos, incluindo substâncias que promovem efeito de hiperpalatabilidade. Evidências associam esses alimentos ao ganho excessivo de peso e ao aumento da frequência de doenças crônicas não transmissíveis.
 

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia alimentar para a população brasileira. Ministério da Saúde, 2014.

 
Estudo no Brasil identificou uma tendência de aumento na aquisição de alimentos ultraprocessados pelos domicílios brasileiros, entre 2002-2003 e 2008-2009, passando de 20,8% para 25,4% do total calórico adquirido; simultaneamente, houve declínio da aquisição do conjunto de alimentos in natura ou minimamente processados e ingredientes culinários, de 41,8% para 40,2%, no mesmo período. A mesma tendência é observada nas regiões metropolitanas brasileiras desde a década de 1980 (redução de 44% para 38,9% na aquisição de alimentos in natura e minimamente processados; aumento de 18,7% para 29,6% entre ultraprocessados).
 

MARTINS, Ana Paula Bortoletto et al. Participação crescente de produtos ultraprocessados na dieta brasileira (1987-2009). Revista de Saúde Pública, v. 47, p. 656-665, 2013.

​Imagine que você é um Nutricionista que trabalha em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atendeu uma gestante, idade= 33 anos. Apresenta idade gestacional de 11 semanas, altura de 1,58 m, peso pré-gestacional de 60 kg, peso atual de 61,5 kg. Relata na consulta estar apresentado muito cansaço, falta de energia, fraqueza muscular, palidez nas mucosas e diminuição do apetite, além de náuseas e intestino preso. Você realizou as avaliações antropométrica, clínica e bioquímica, e os exames indicaram hemoglobina de 10 g/dl, ferritina de 14 mg/ml e VCM e HCM diminuídos. Refere ser secretária em um consultório médico, ficar o dia todo sentada e ser sedentária, encaminhada pela ginecologista para avaliação nutricional. A médica da UBS confirmou o diagnóstico de anemia ferropriva. Diante do caso, a médica realizou algumas orientações a paciente e a encaminhou para você, Nutricionista, para realizar diagnóstico nutricional já que a paciente apresentava uma alimentação inadequada rica em alimentos industrializados, consumo de café com frequência, baixo consumo de verduras, legumes e frutas e água, sendo três refeições ao dia: almoço fora do domicilio em restaurantes por peso ou lanchonete diariamente; café da manhã e jantar no domicílio, refeições em que predominam sanduíches e alimentos pré-prontos e congelados industrializados e de acordo com a paciente apresenta hábito intestinal (tipo 1) na escala de Bristol e hábito urinário (tipo entre 3 e 4).

​Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da Disciplina de Avaliação Nutricional, qual método usará para conhecer o hábito alimentar da paciente? De acordo com os dados antropométricos da paciente o que é possível verificar de risco? Lembrando que para o diagnóstico nutricional é necessário uma avalição detalhada.

​Neste cenário, é fundamental que o nutricionista tenha em mente a importância de uma anamnese nutricional detalhada para conhecer os hábitos alimentares da paciente, a rotina diária, estilo de vida. Neste aspecto, é essencial que o estudante de nutrição entenda que a alimentação, assim como comportamento do individuo, o qual pode ser modificável, pode ajudar a reduzir o risco de complicações maternas e para a criança e assim favorecer um desfecho obstétrico favorável ao binômio mãe e filho.

​Com todas as informações expostas acima, é hora de agir! Pensando que você é o Nutricionista da UBS comentada acima, imagine que a paciente encaminhada pela médica está em sua sala para realizar a primeira consulta. Diante do diagnóstico recente, a mesmo apresenta muitas dúvidas a respeito de hábitos alimentares saudáveis para controle das patologias apresentadas, bem como ter um ganho de peso saudável na gestação.

​Para esta atividade você deverá realizar a leitura das Unidades 1, 2, 3, 4, 5 e 6.
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Com este objetivo, você deverá analisar, pesquisar e responder cada item apresentado a seguir, com a finalidade de fazer um diagnóstico nutricional a partir das informações obtidas na anamnese nutricional, utilize os conhecimentos adquiridos através da leitura do livro da disciplina e reprodução das aulas conceituais e ao vivo. Apresente as respostas de forma sequencial nos locais indicados em seu formulário padrão da atividade mapa:
 
A) APRESENTE o diagnóstico nutricional da paciente a partir do IMC pré-gestacional e a classificação do estado nutricional. CITE qual a faixa de ganho de peso total recomendada a partir do estado nutricional inicial apresentando pela gestante.

B) DESCREVA o diagnóstico nutricional atual da paciente a partir do IMC atual de acordo com a semana gestacional e a classificação do estado nutricional.

C) APONTE o(s) método (s) que você usaria para conhecer o hábito alimentar da paciente, Explique o porquê de tal escolha e a importância destes métodos.

D) APONTE e ANALISE qual a sua avaliação quanto ao hábito urinário e intestinal da paciente.  

E) DESCREVA quais as principais modificações metabólicas que acontecem na gestação.

F) APRESENTE 5 orientações nutricionais que você poderia fornecer a gestante diante dos sintomas identificados e expostos acima.

(Para auxilia-lo na resolução desta pergunta indicamos o seguinte material para consulta:
Protocolo de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar da gestante. https://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/protocolo_guia_alimentar_fasciculo3.pdf
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Fascículo 3 Protocolos de uso do Guia Alimentar para a população brasileira na orientação alimentar de gestantes [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Universidade de São Paulo. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
 Não se esqueça de responder utilizando o formulário padrão para realização do MAPA disponível em > Material da Disciplina